Helicobacter pylori, pe lista carcinogenilor

  • Pacienții ar trebui întotdeauna testați pentru infecția H. pylori și tratați cu scheme adecvate de antibioterapie, în cazul unui rezultat pozitiv;
  • Eradicarea Helicobacter pylori scade riscul de cancer, de aceea, depistarea infecției are o mare importanță;
  • Helicobacter pylori este responsabil și de anemia feriprivă, purpura idiopatică trombocitopenică, afecțiuni cardiovasculare, boli hepatobiliare, diabet zaharat.

În 2005, prin acordarea Premiului Nobel pentru Fiziologie și Medicină, a avut loc momentul recunoașterii impactului asupra pacienților a identificării cauzei principale a ulcerului peptic: bacteria Helicobacter pylori (H. pylori). Cercetătorii care au realizat această descoperire revoluționară sunt Barry Marshal și Robin Warren. Rezultatele studiilor lor au schimbat semnificativ viața pacienților diagnosticați cu ulcer, prin completarea schemelor de tratament cu terapia de eradicare a H. pylori, ceea ce a crescut rata de succes. Terapiile antiulceroase anterioare aveau o eficiență limitată în vindecarea acestei patologii, în lipsa îndepărtării cauzei bacteriene. Identificarea prezenței H. pylori la pacienții cu boală ulceroasă se poate realiza cu ajutorul testelor de diagnostic in vitro (IVD), care presupun identificarea bacteriei în probe biologice preluate de la pacient. Testele IVD sunt simplu de utilizat, au o acuratețe ridicată și oferă rapid un rezultat. Pe baza unui rezultat pozitiv în urma unui astfel de test, trebuie inițiată terapia de eradicare a Helicobacter pylori, conform schemelor de tratament.

Principalele patologii asociate cu infecția Helicobacter pylori 

  • Gastrita cronică
  • Ulcerul peptic 
  • Adenocarcinomul gastric și limfomul MALT (limfom de zonă marginală a țesutului limfoid asociat mucoaselor)

Gastrita determinată de Helicobacter pylori

Gastrita reprezintă inflamația mucoasei stomacului. Helicobacter pylori este cea mai comună cauză de gastrită cronică. Bacteria determină un răspuns imun cu neutrofile, limfocite, plasmocite, macrofage, care infiltrează mucoasa și determină leziuni ale celulelor epiteliale. Gastrita cronică cu H. pylori este adesea asimptomatică.

Manifestările clinice ale gastritei cronice cuprind:

  • durere epigastrică
  • greață
  • vărsături
  • anorexie
  • sațietate precoce
  • pierdere în greutate

Inflamația cronică îndelungată din gastrita cronică H. pylori pozitivă determină apariția gastritei atrofice, care reprezintă un risc semnificativ de apariție a adenocarcinomului gastric. 

Helicobacter pylori, cauză principală a ulcerului peptic 

Ulcerele peptice sunt leziuni ale peretelui tubului digestiv, extinse până la nivelul submucoasei sau stratului muscular al organelor cavitare. Deoarece H. pylori reprezintă etiologia principală a ulcerului gastric și duodenal și prezența sa la acești pacienți necesită terapie de eradicare, toți pacienții cu ulcer peptic ar trebui testați pentru H.pylori.

Simptomele principale întâlnite la pacienții cu ulcer sunt:

  • durere abdominală la nivelul epigastrului
  • senzație de arsură
  • plenitudine post-prandială
  • sațietate precoce.

În ulcerul cu localizare gastrică, durerea abdominală apare la scurt timp după masă, iar pacienții pot avea greață, vărsături, pierdere în greutate. În ulcerul duodenal, durerea abdominală și senzația de foame apare la două sau trei ore după masă sau noaptea. Pacienții vârstnici pot avea un tablou clinic mai atenuat. 

Ulcerul peptic se asociază cu o serie de complicații, care necesită un management diferit de cel al cazurilor necomplicate. Principalele complicații ale bolii ulceroase sunt:

  • perforație (ulcerul erodează întreaga grosime a stomacului sau duodenului)
  • penetrație (erodarea se realizează în organele vecine, spre exemplu, în pancreas)
  • hemoragie gastrointestinală
  • anemie (prin sângerare)
  • stenoză pilorică

Atunci când are loc o perforație sau o penetrație a ulcerului, pacienții se prezintă cu o durere abdominală puternică, cu debut brusc. O atenție deosebită trebuie acordată prezenței simptomelor de alarmă la pacienții cu ulcer peptic, care necesită investigații suplimentare. Majoritatea acestor simptome de alarmă sunt nespecifice, dar se regăsesc și în afecțiuni precum cancerul și, de aceea, este necesară identificarea lor și investigarea amănunțită a cauzei. 

Simptomele de alarmă sunt:

  • sângerare gastrointestinală
  • pierdere în greutate
  • sațietate precoce
  • disfagie sau odinofagie
  • istoric familial de cancer al tubului digestiv superior
  • vărsături recurente
  • anemie feriprivă
  • debut recent de simptome gastrointestinale superioare la pacienții cu vârstă peste 55 de ani.

În lipsa simptomelor de alarmă, se poate iniția tratamentul empiric. Pacienții ar trebui întotdeauna testați pentru infecția H. pylori și tratați cu scheme adecvate de antibioterapie, în cazul unui rezultat pozitiv.  Când simptomele de alarmă sunt prezente, se recomandă utilizarea endoscopiei digestive superioare pentru stabilirea diagnosticului, înainte de inițierea terapiei.

Helicobacter pylori și cancerul 

Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului a adăugat în 1995 infecția cu H. pylori pe lista carcinogenilor. Infecția cu H. pylori crește de 2-6 ori riscul de dezvoltare a adenocarcinomului și a limfomului MALT, în comparație cu populația H.pylori negativă. Dezvoltarea cancerului la pacienții H. pylori pozitivi este favorizată de prezența gastritei atrofice, care apare din cauza inflamației cronice prelungite. Eradicarea Helicobacter pylori scade riscul de cancer, de aceea, depistarea infecției are o mare importanță.

Studiile din ultimii ani au evidențiat implicarea H. pylori și în diverse boli care nu sunt gastrice sau duodenale: anemia feriprivă, purpura idiopatică trombocitopenică, afecțiuni cardiovasculare, boli hepatobiliare, diabet zaharat. 

Surse: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, wwwnc.cdc.gov, journals.lww.com, ncbi.nlm.nih.gov, emedicine.medscape.com, uptodate.com/, cancer.gov.

Puteți achiziționa și afla mai multe detalii despre testele rapide H.pylori Anticorp (ser/plasmă) de la DDS Diagnostic aici.

 

Citiți și Helicobacter pylori, cauza frecventă a gastritei cronice, ulcerului gastric și duodenal.

 

Alege Testele Antigen pentru Autotestare care detectează și noile tulpini de Covid-19 sau  testele Anticorpi Neutralizanți care evaluează protecția după infecție și după vaccinare.

Important! Testele rapide îți arată în maxim 20 minute, dacă ești infectat sau gradul de imunitate dobândită la Covid-19.